昌江黎族自治县人民政府办公室
关于印发昌江黎族自治县推动公立医院高质量发展实施方案的通知
各乡镇人民政府，县政府直属各单位：
《昌江黎族自治县推动公立医院高质量发展实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。
昌江黎族自治县人民政府办公室
2023年8月4日
（此件主动公开）
昌江黎族自治县
推动公立医院高质量发展实施方案
为推动县级公立医院高质量发展，根据《海南省人民政府办公厅关于印发海南省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（琼府办〔2022〕37号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、主要目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持“补短强基”和“创新引领”双轮驱动，建立健全现代医院管理制度，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，加快我县优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过3-5年努力，公立医院体制机制逐步完善，制度短板基本补齐，发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，更好地满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，不断提高全县百姓看病就医的获得感、幸福感和安全感，为健康昌江建设提供有力支撑。
二、重点任务
（一）推动建立健全现代医院管理制度
1.加强公立医院党的建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，按要求完成党委书记和院长分设。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，集体研究决定重大问题，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。选优配强医院领导班子成员，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。强化公立医院基层党组织建设，实施党支部书记“双带头人”培育工程，健全“双培养”机制，落实党支部参与科室重大事项讨论决策制度和基层党支部书记向医院党委述职制度。（责任单位：县委组织部、县委编办、县卫生健康委、县医疗集团）
2.健全公立医院治理体系。完善公立医院政事分开、管办分开的实现形式，创新公立医院管理体制，探索建立县级公立医院政事权限清单，强化政府办医责任，理顺管理职能。健全综合监管制度，强化行业管理，明确政府部门的监督职责。(责任单位：县委编办、县卫生健康委、县医疗集团)
3.完善公立医院管理制度。推动公立医院全面完成医院章程制定，全面落实民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理、医院文化、便民惠民服务等管理制度。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
4.完善公立医院运行机制。推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，全面落实公立医院的经营管理自主权，逐步实行全员聘用管理。行政部门负责人一律不得兼任公立医院行政领导职务。（责任单位：县委组织部、县委编办、县人力资源社会保障局、县卫生健康委、县财政局、县医疗集团）
5.强化政府投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加强财政项目支出管理，完善设备购置、学科人才建设等重点项目支出标准，保障公立医院发展建设支出。创新投入方式，积极推进“以事定费、购买服务、专项补助”的财政补助机制。落实对中医、传染病、精神病、儿童、妇产、妇幼保健和康复等专科医院或专科的投入倾斜政策。全面锁定和化解符合规定的公立医院债务。（责任单位：县财政局、县卫生健康委、县医疗集团）
（二）全面提升医疗卫生服务能力
1.实施县级公立医院能力提升行动。针对县域疾病谱和患者外转情况健全建强诊疗科目，通过引进人才、改善设施、配置设备、对口支援等方式提升县级公立医院专科水平。开展县级中西医结合医院中医药优势重点专科（专病）建设。建设临床服务“五大中心”，建强急诊急救“五大中心”，组建医疗资源共享“五大中心”，持续改善硬件设施设备条件，加快推进国家卫生健康委“千县工程”项目试点医院建设。县级公立医院三、四级手术占比和技术性服务性收入占医疗收入比例力争达到50%。电子病历系统应用水平达到4级以上。力争通过3-5年努力，县人民医院、县中西医结合医院达到三级医院医疗服务能力水平，县域内就诊率达到90%及以上，其中2023年县人民医院、县中西医结合医院通过“二甲”复审。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
2.推动省县优质医疗资源下沉。探索建立“省属县用”工作机制，推动省三级公立医院人才、技术、管理等优质资源向昌江县下沉，补齐县级公立医院医疗服务和管理能力短板。持续加强县级医疗资源下沉基层，全面提升基层医疗机构医疗服务水平。（责任单位：县委编办、县医疗集团、县卫生健康委）
（三）构建公立医院高质量发展新体系
1.推进医学、医疗双中心建设。聚焦外转率和病死率高的疾病，每年选取1-2个病种学科进行重点能力提升。引进国内或省内高水平医院对口帮扶，提升县域诊疗能力，减少患者出县就医。（责任单位：县发展改革委、县卫生健康委、县医疗集团）
2.推进县域医共体建设。由县级公立医院牵头组建紧密型县
域医共体，实行一体化管理。推进省三级公立医院与县域医共体牵头医院建立对口帮扶和双向转诊关系，推进分级诊疗。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
3.推进重大疫情救治体系建设。县级公立医院落实公共卫生部门设置并规范履职，推进县级医院感染性疾病科以及传染病区建设，构建“2+3+N”的分级分层分流的重大疫情救治体系。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
4.推动重大慢性病防治体系建设。构建省、县、乡镇、村（居）四级重大慢性疾病防治体系，实施“2+3”健康服务包防治项目，推动重大慢性疾病防治力量重心下沉、关口前移。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
（四）引领公立医院高质量发展新趋势
1.推动医学技术创新。加强科研攻关与科技成果转化，提升全县临床科研水平。支持公立医院牵头或参与建立研发机构，开展临床技术成果转化应用，同步开展特许经营；支持按规定申报开展干细胞临床研究和转化应用；支持参与真实世界数据研究。（责任单位：县卫生健康委、县工业和信息化局、县市场监管局、县医疗集团）
2.推动医疗服务模式创新。实现门诊一站式服务中心全覆盖，鼓励建立住院一站式服务中心，积极推行日间手术。以器官系统疾病为中心，推行多学科诊疗模式，按要求建立心脏、神经、肿瘤、呼吸、肾脏、消化系统等疑难复杂专病临床诊疗中心。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
3.强化信息化支撑作用。充分依托“三医联动一张网”项目和基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，逐步实现医疗机构间信息共享互通、检查结果互认。（责任单位：县卫生健康委、县工业和信息化局、县医疗集团）
（五）提升公立医院高质量发展新效能
1.健全运营管理体系。推动公立医院成立运营管理部门，建立健全运营管理制度体系，建设基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。落实国家和省以大数据方法建立病例组合标准体系，加强医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等监测评价。按要求推广医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
2.加强全面预算管理。建立健全公立医院预算管理组织制度和体系，推动全面预算管理工作覆盖人、财、物等全部资源，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算等各个环节，强化预算分析报告和绩效考核，加强信息化建设和预算信息公开，提高医院预算透明度。（责任单位：县卫生健康委、县财政局、县医疗集团）
3.完善内部控制制度。加强公立医院多层次内部控制制度建设，实现医院经济事项全过程管控，建立日常监督机制。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强债务风险管理，严禁举债建设。（责任单位：县卫生健康委、县财政局、县医疗集团）
4.健全绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核。推动公立医院建立内部综合绩效考核指标体系，从医教科防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，并将考核结果与改善内部管理有机结合。适时整合基于病种分值付费（DIP）。（责任单位：县卫生健康委、县医疗保障局、县社会保险服务中心、县医疗集团）
（六）激活公立医院高质量发展新动力
1.改革编制管理方式。落实国家和省试点推进公立医院实行人员总量管理工作要求。在人员总量内新招聘的人员，在公开招聘、岗位聘用、职称评定、考核奖惩、薪酬分配、社会保险、住房公积金、解除聘用等方面统一适用事业单位人事管理规定。（责任单位：县委编办、县卫生健康委、县人力资源社会保障局、县医疗集团）
2.创新人事管理制度。支持公立医院在机构编制部门核定的编制总量或人员总量内自主制订岗位设置（调整）方案，实行自主设岗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理为基础的用人机制，全面实行竞聘上岗制度。支持公立医院自主开展人才引进和招聘工作。（责任单位：县委编办、县委人才发展局、县卫生健康委、县人力资源社会保障局、县医疗集团）
3.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。支持以人员总量为基数自主核定绩效工资总量，自主核定高层次人才、急需紧缺人才和科研项目绩效工资。支持实行灵活多样的工资分配形式引进或聘用高层次人才、急需紧缺专业技术人才、重点专业、学科带头人或团队核心成员。鼓励推行公立医院院领导年薪制。（责任单位：县人力资源社会保障局、县财政局、县卫生健康委、县医疗集团）
4.完善卫生人才评价制度。落实国家和省关于科学设置评价标准的工作要求，把医德医风放在人才评价首位，注重临床实践能力业绩导向，充分应用医院病例组合指数（CMI）等信息。积极配合探索在县域医共体内开展职称自主评审。（责任单位：县卫生健康委、县委人才发展局、县医疗集团）
5.深化医疗服务价格改革。严格执行国家和省制定的医疗服务价格，每年开展一次医疗服务价格执行情况的检查优化公立医院收入结构。（责任单位：县医疗保障局、县社会保险服务中心、县卫生健康委、县医疗集团）
6.深化医保支付方式改革。逐步推进区域点数法总额预付和按病种分值付费医保支付改革，完善精神、康复类按床日付费和门诊按人头付费制度。支持紧密型医联体建设，落实医保基金“总额预算，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”政策。（责任单位：县卫生健康委、县医疗保障局、县社会保险服务中心、县医疗集团）
（七）建设公立医院高质量发展新文化
1.坚持以患者为中心。以患者为中心设计服务流程和服务项目，持续开展医疗服务改善行动，推行便民惠民服务，打造舒适的就医环境，做好医患沟通交流，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，探索建设老年友善医院。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
2.坚持以医护为核心。针对医护人员，不断改善工作环境和条件，努力解决合理诉求和实际困难，提供公平竞争的机会和平台，落实带薪休假等制度，畅通培训、学习和晋升通道。加强医院安全防范系统标准化建设，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。（责任单位：县卫生健康委、县公安局、县医疗集团）
3.打造特色医院文化。总结提炼具有医院特色的核心价值体系，大力弘扬伟大的抗疫精神和救死扶伤等崇高的职业精神，践行人文医疗，打造温馨和谐、积极向上、有温度的医院。（责任单位：县卫生健康委、县医疗集团）
三、工作要求
（一）加强组织领导。强化政府主导，切实履行政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和县域均衡布局，补齐短板弱项，稳步推进县级公立医院进入高质量发展阶段。坚持由县政府县长统筹推进，坚持由一位县政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医联动”改革，强化部门协同，落实工作保障。
（二）明确目标责任。各有关部门要根据职责分工，加强体制机制改革和配套政策研究，为公立医院高质量发展创造良好政策环境。积极协同培育示范性医院，形成先进引领、示范带动、争先创优的生动局面。
（三）做好督导评价。县卫生健康委要发挥县深化医药卫生体制改革领导小组办公室统筹协调和督导落实的职责，督促各有关单位和部门强化责任意识，落实落细各项措施。同时要结合国家和省有关要求，做好县级公立医院高质量发展的考核评价。
（四）强化宣传推广。县卫生健康委要会同各有关部门加强对公立医院高质量发展相关政策文件的解读、宣传和培训，不断总结推广先进经验，创新完善配套政策和支持措施，营造有利于公立医院高质量发展的舆论氛围。
附件：
附件1：昌江黎族自治县推动公立医院高质量发展工作任务清单
附件2：“十四五”期末昌江黎族自治县公立医院高质量发展主要指标